認識脂肪肝：成因、症狀與風險

脂肪肝是指肝臟內脂肪堆積過多，超過肝臟重量的5%。這種情況在現代社會越來越常見，主要與不良生活習慣有關。脂肪肝的形成原因主要包括：肥胖、高血脂、糖尿病、過量飲酒等。其中，非酒精性脂肪肝（NAFLD）最為普遍，約佔香港成年人口的20-30%。

脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，這也是它被稱為「沉默殺手」的原因。隨著病情發展，患者可能會出現疲勞、右上腹不適、食慾不振等非特異性症狀。值得注意的是，脂肪肝若不及時治療，可能發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

以下人群屬於脂肪肝高風險群：

• 體重超標或肥胖者（BMI≥23）
• 糖尿病患者
• 長期飲酒者
• 有代謝症候群者
• 有脂肪肝家族病史者

脂肪肝檢查的重要性：早期診斷，預防肝硬化、肝癌

定期進行脂肪肝檢查至關重要，因為早期發現可以通過生活方式調整完全逆轉病情。香港肝臟基金會的數據顯示，約40%的脂肪肝患者會在10-15年內發展為脂肪性肝炎，其中又有15-25%會進展為肝硬化。而一旦發展為肝硬化，每年有2-3%的風險轉變為肝癌。

肝膽超聲波作為最常用的脂肪肝檢查工具，能夠有效檢測肝臟脂肪含量。超聲波檢查肝臟具有無創、無輻射、價格相對低廉等優點，是篩查脂肪肝的首選方法。通過定期檢查，醫生可以評估脂肪肝的嚴重程度，並制定個性化的治療方案。

除了診斷價值外，脂肪肝檢查還能：

• 評估肝臟損傷程度
• 監測治療效果
• 預測疾病進展風險
• 及早發現併發症

脂肪肝檢查項目詳解

腹部超音波：原理、優缺點、費用範圍

肝膽超聲波是利用高頻聲波探測肝臟組織的影像學檢查。當超聲波遇到脂肪組織時會產生特殊回波，醫生可據此判斷脂肪堆積程度。這種超聲波檢查肝臟的方法安全、無痛，檢查過程約需15-20分鐘。

優點：

• 無創傷、無輻射
• 檢查時間短
• 可同時檢查其他腹部器官
• 價格相對便宜（香港公立醫院約HK$500-800，私立醫院HK$1,000-2,000）

缺點：

• 對輕度脂肪肝敏感度較低
• 無法準確評估肝纖維化程度
• 檢查結果受操作者經驗影響

血液檢查：肝功能指標（ALT、AST、GGT）、血脂、血糖、病毒性肝炎篩檢，費用範圍

血液檢查是評估肝臟健康的重要輔助手段。常規肝功能檢查包括ALT、AST、GGT等酶指標，這些指標升高往往提示肝細胞損傷。此外，血脂（膽固醇、三酸甘油脂）、血糖檢測有助於評估代謝狀況，而病毒性肝炎篩檢則可排除其他肝病原因。

香港常見的肝功能血液檢查費用：

檢查項目	公立醫院費用	私立醫院費用
基礎肝功能檢查	HK$200-400	HK$500-800
完整代謝檢查	HK$400-600	HK$800-1,200
肝炎病毒篩檢	HK$300-500	HK$600-1,000

肝臟彈性成像（FibroScan）：原理、適用對象、費用範圍

FibroScan是一種新型無創檢查，通過測量肝臟硬度來評估纖維化程度。它特別適用於中重度脂肪肝患者，或超聲波檢查發現異常需要進一步評估者。檢查過程類似超聲波，但能提供更準確的纖維化分期。

香港FibroScan檢查費用約HK$1,500-3,000，通常需在專科診所或大型醫院進行。

肝臟穿刺活檢：適用對象、風險、費用範圍

肝穿刺是診斷脂肪肝和評估肝損傷程度的金標準，但因屬侵入性檢查，通常僅在非侵入性檢查結果不明確時使用。檢查風險包括出血、感染等，發生率約0.1-0.3%。

香港肝穿刺費用約HK$8,000-15,000，需住院觀察1-2天。

其他影像檢查（CT、MRI）：適用對象、費用範圍

CT和MRI可提供更詳細的肝臟影像，但價格昂貴且可能有輻射（CT），通常用於排除其他肝臟疾病或評估併發症。CT檢查費用約HK$3,000-6,000，MRI約HK$5,000-10,000。

各醫療院所脂肪肝檢查費用比較

香港不同醫療機構的脂肪肝檢查費用差異較大：

檢查項目	公立醫院	私立醫院	健檢中心
肝膽超聲波	HK$500-800	HK$1,000-2,000	HK$800-1,500
基礎肝功能檢查	HK$200-400	HK$500-800	HK$400-700
FibroScan	HK$1,500-2,000	HK$2,500-3,000	HK$2,000-2,800
綜合肝臟檢查套餐	HK$1,000-1,500	HK$2,500-4,000	HK$2,000-3,500

公立醫院價格較低但輪候時間長，私立醫院和健檢中心服務更快捷但費用較高。選擇檢查套餐時，應根據個人風險因素和預算綜合考慮。

如何選擇適合自己的脂肪肝檢查？

選擇脂肪肝檢查項目應考慮以下因素：

• 年齡：40歲以上建議定期檢查
• 健康狀況：肥胖、糖尿病等高風險人群應更頻繁檢查
• 家族病史：有肝病家族史者應重視檢查
• 檢查目的：篩查、診斷或監測治療效果

一般建議：

• 低風險人群：每2-3年一次肝膽超聲波+肝功能檢查
• 中風險人群：每年一次超聲波檢查肝臟+完整代謝檢查
• 高風險人群：每6-12個月檢查，必要時加做FibroScan

最重要的是諮詢肝膽專科醫生，根據個人情況制定最合適的檢查方案。

脂肪肝檢查後的飲食與生活調整建議

若檢查發現脂肪肝，應立即採取以下措施：

• 飲食調整：減少精製碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和抗氧化物質
• 運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動
• 體重管理：減輕5-10%體重可顯著改善脂肪肝
• 戒酒：完全戒酒或嚴格限制酒精攝入
• 控制血糖和血脂：糖尿病患者應嚴格控制血糖

香港衛生署建議的護肝飲食原則：

• 每天至少2份蔬菜和2份水果
• 選擇全穀類而非精製穀物
• 限制紅肉攝入，多選魚類和豆類
• 使用健康油脂如橄欖油
• 避免含糖飲料和加工食品

定期檢查，及早發現，積極治療，遠離脂肪肝威脅

脂肪肝是可防可治的疾病，關鍵在於早期發現和積極干預。通過合理的脂肪肝檢查策略，配合健康生活方式，大多數脂肪肝都能得到有效控制甚至完全逆轉。香港作為生活節奏快、飲食西化的城市，脂肪肝患病率居高不下，更應重視肝臟健康檢查。

記住，一次簡單的肝膽超聲波檢查可能挽救你的肝臟健康。建議30歲以上成年人，特別是有風險因素者，定期進行脂肪肝檢查，為肝臟健康把關。